UTIs: conselho publica normas de internação

O Conselho Federal de Medicina (CFM) publicou ontem resolução com critérios para internação e alta de pacientes em Unidades de Terapia Intensiva (UTIs). Na prática, segundo o presidente do CFM, Carlos Vital, as regras vêm respaldar escolhas que os médicos intensivistas de todo o País, das redes pública e privada, precisam fazer na internação de pacientes frente à escassez de leitos de UTI.

A norma estabelece critérios a serem adotados principalmente quando a necessidade de internação ultrapassa o número de leitos disponíveis. Vital ressalta, porém, que, mesmo havendo disponibilidade, os leitos de alto custo não devem ser usados de forma indevida. “O paciente não deve continuar no leito quando já tem condições de ter alta, o leito tem de ser usado de forma racional.”

A medida adota 5 níveis de prioridade. No 1º, o paciente é menos grave, que tem alta probabilidade de recuperação. O 5º, está em fase terminal, que já pode ter indicação de cuidados paliativos, voltados a doentes cujo quadro não tem mais reversão e se preconiza o alívio das dores. “Criamos uma escadinha de 5 degraus. Cada um traduz uma indicação mais precisa, até chegar ao último degrau, tipo 5, que, de maneira geral, não tem (mais) indicação formal de UTI”, explicou o Coordenador da Câmara Técnica de Medicina Intensiva do CFM, Herman Von Tiesenhausen, um dos autores da resolução. Ele destaca que a medida é baseada em recomendações adotadas internacionalmente.

MÉDICOS

Com a norma, o conselho pretende, além de respaldar os médicos na escolha de quem vai para a UTI, estimular a criação de unidades semi-intensivas e leitos de cuidados paliativos, unidades mais baratas e que poderiam resolver muitos casos. De acordo com Vital, muitos pacientes que estão na UTI poderiam estar em leitos de menor complexidade e, portanto, mais baratos, porém, na falta destes o recomendado é mesmo a unidade de maior complexidade.

CRITÉRIOS

Se cessou a necessidade que motivou a admissão no Centro de Tratamento e Terapia Intensiva (CTI) - área do hospital onde ficam pacientes em estado grave-, o paciente estabilizou.

Para os que estão sem condição de reversão do quadro, a resolução disciplina que os hospitais têm de ter semi-intensivas para complementar o tratamento ou unidades de cuidados paliativos.

O conselheiro Von Tiesenhausen ressaltou ainda que nenhum paciente vai receber alta sem o conhecimento da família e que a resolução estabelece que a retaguarda específica deve sercriada pelos diretores clínicos dos hospitais.

(Agência Brasil)